
INSIGHT · GUIDE
건강보험이 되는 치과 치료,무엇이 있나요
스케일링과 신경치료, 만 65세 이상 임플란트와 틀니까지 보험이 되는 치료가 생각보다 많습니다. 되는 것과 안 되는 것을 한눈에 정리했으니, 비용 걱정을 조금 덜고 오세요.
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치아미백
심미 목적이라 비급여입니다.
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라미네이트·올세라믹·지르코니아
심미 보철과 지르코니아 크라운은 비급여입니다.
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만 65세 미만 임플란트
나이 기준을 충족하지 않거나 2개를 넘는 임플란트는 비급여입니다.
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스플린트·보톡스
턱관절 장치치료와 보톡스 치료는 일반적으로 비급여입니다.
급여와 비급여, 무엇이 다른가요
건강보험이 적용되는 치료를 급여, 적용되지 않아 비용 전액을 본인이 내는 치료를 비급여라고 합니다. 급여 치료는 정해진 요양급여비용 가운데 일정 비율만 본인이 부담하고, 항목에 따라 나이·횟수·부위 같은 조건이 붙습니다.
치과는 같은 치료라도 재료나 방법에 따라 급여와 비급여가 갈리는 경우가 많습니다. 예를 들어 충치 치료 자체는 급여지만 어떤 재료를 쓰느냐에 따라 비급여가 되고, 신경치료는 급여지만 일부 재료는 별도로 청구될 수 있습니다. 그래서 "보험이 되나요" 는 치료 이름보다 조건을 같이 물어야 정확한 답이 나옵니다.

건강보험이 적용되는 대표 치료
일반적으로 알려진 기준입니다. 세부 조건과 본인부담률은 변경될 수 있으므로 치료 시점에 확인하시기 바랍니다.
| 치료 | 일반적으로 알려진 기준 |
|---|---|
| 스케일링(치석 제거) | 만 19세 이상 성인은 연 1회 급여. 잇몸 질환 치료 목적의 추가 치석 제거는 별도 기준을 따름 |
| 임플란트 | 만 65세 이상 건강보험 가입자, 치아가 일부라도 남아 있는 경우(완전 무치악 제외), 1인당 평생 2개, 보철 재료 PFM·지르코니아 크라운, 본인부담 30% |
| 틀니 | 만 65세 이상, 완전틀니와 부분틀니 모두 대상, 본인부담 30%. 일정 기간에 한 번 새로 만들 수 있으며 수리·조정에도 급여 항목이 있음 |
| 신경치료(근관치료) | 급여. 다만 MTA 처럼 일부 재료는 비급여로 별도 청구될 수 있음 |
| 충치 치료 | 아말감·글래스아이오노머 충전은 급여. 광중합 레진은 만 12세 이하 영구치 등 일정 조건에서만 급여, 그 외는 비급여 |
| 발치·사랑니 발치 | 급여. 매복 사랑니는 난이도에 따라 수술 항목으로 분류되며, 발치를 위한 CT도 조건에 따라 급여 |
| 잇몸치료 | 치주소파술·치근활택술 등 잇몸 질환 치료는 급여 |
| 턱관절 치료 | 진찰, 약물 처방, 물리치료(초음파치료, 저주파 전기 자극치료(TENS), PHL-15 레이저)는 급여. 스플린트 장치와 보톡스는 일반적으로 비급여 |
| 방사선 검사 | 파노라마·치근단 촬영은 급여. CT는 매복 사랑니, 임플란트 등 조건에 따라 급여 |
※ 위 내용은 일반적으로 알려진 기준이며 변경될 수 있습니다. 실제 적용 여부는 진료 시 확인해 드립니다.

일반적으로 비급여인 치료
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치아미백
심미 목적이라 비급여입니다.
- 02
라미네이트·올세라믹·지르코니아
심미 보철과 지르코니아 크라운은 비급여입니다.
- 03
만 65세 미만 임플란트
나이 기준을 충족하지 않거나 2개를 넘는 임플란트는 비급여입니다.
- 04
스플린트·보톡스
턱관절 장치치료와 보톡스 치료는 일반적으로 비급여입니다.
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성인의 광중합 레진
성인의 레진 충전은 대부분 비급여입니다.
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금·세라믹 인레이
충치를 메우는 금·세라믹 인레이는 비급여입니다.
보험 적용 시 알아 두면 좋은 것
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횟수 기준일
연 1회 스케일링은 해마다 정해진 날짜를 기준으로 횟수가 새로 시작됩니다. 지난해 받았어도 새해가 되면 다시 받을 수 있습니다.
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등록 절차
보험 임플란트와 틀니는 치료 전에 대상자 등록을 하고 진행합니다. 등록한 병원에서 치료를 마치는 것이 원칙입니다.
- 03
본인부담률
급여라고 해서 무료는 아닙니다. 요양급여비용 가운데 일정 비율을 본인이 부담하며, 임플란트·틀니는 30% 로 알려져 있습니다.
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급여와 비급여의 조합
한 치료 안에 급여 부분과 비급여 재료가 섞일 수 있습니다. 진료비 내역서에서 어느 항목이 비급여인지 확인하실 수 있습니다.
광화문선치과의 보험 진료
광화문선치과는 만 65세 이상 건강보험 가입자를 대상으로 하는 보험 틀니와 보험 임플란트를 진행합니다. 보험 임플란트는 치아가 일부라도 남아 있는 경우 1인당 평생 2개, 상·하악 구분 없이 모든 부위에 적용되며 부분틀니와 중복 적용할 수 있습니다.
스케일링은 공기와 물의 압력으로 미세 파우더를 분사하는 에어플로우 스케일러로 진행하며, 턱관절 물리치료는 초음파치료, 저주파 전기 자극치료(TENS), PHL-15 레이저로 건강보험을 적용해 진행합니다.

!NOTICE · 알아두세요
기준은 바뀔 수 있습니다
건강보험 급여 기준과 본인부담률은 정책에 따라 바뀝니다. 이 글은 일반적으로 알려진 기준을 정리한 것이며, 특정 시점의 적용 여부를 보장하지 않습니다. 치료 전에 대상 여부와 본인부담금을 확인해 드리니 편하게 문의해 주십시오.
FAQ
건강보험이 되는 치과 치료, 무엇이 있나요
자주 묻는 질문
환자분들이 자주 물어보시는 내용을 정리했습니다. 더 궁금한 점은 전화로 물어봐 주세요.
스케일링은 1년에 몇 번 보험이 되나요?
일반적으로 만 19세 이상 성인은 연 1회 급여로 받을 수 있습니다. 횟수는 해마다 정해진 기준일에 새로 시작되며, 잇몸 질환 치료 목적의 추가 치석 제거는 별도 기준을 따릅니다. 기준은 변경될 수 있습니다.
틀니와 임플란트 보험을 같이 받을 수 있나요?
일반적으로 보험 임플란트는 부분틀니와 중복 적용할 수 있습니다. 다만 완전 무치악은 보험 임플란트 대상이 아니라 틀니 쪽으로 안내됩니다. 대상 여부는 남은 치아 상태에 따라 달라지므로 검사 후 확인해 드립니다.
신경치료는 전부 보험이 되나요?
신경치료 자체는 급여입니다. 다만 근관을 밀폐하는 MTA 같은 일부 재료는 비급여로 별도 청구될 수 있고, 신경치료 뒤 씌우는 크라운은 재료에 따라 급여·비급여가 갈립니다.
충치 치료 레진은 왜 보험이 안 되나요?
일반적으로 성인의 광중합 레진 충전은 비급여이고, 만 12세 이하 어린이 영구치 등 일정 조건에서만 급여로 알려져 있습니다. 아말감이나 글래스아이오노머 같은 급여 재료를 쓰면 보험이 적용됩니다.
턱관절 치료는 보험이 되나요?
진찰과 약물 처방, 물리치료는 일반적으로 급여입니다. 광화문선치과의 초음파치료, 저주파 전기 자극치료(TENS), PHL-15 레이저 물리치료도 건강보험을 적용해 진행합니다. 스플린트 장치와 보톡스 치료는 일반적으로 비급여입니다.

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- 1시청역 3번 출구 · 도보 5분
- 2시청역 3번 출구 · 도보 5분
이 페이지의 내용은 일반적인 치과 진료 정보이며 개별 환자의 진단과 치료를 대신하지 않습니다. 치료 방법·기간·결과는 구강 상태에 따라 달라질 수 있으며, 모든 의료 행위에는 부작용이 따를 수 있습니다. 정확한 진단은 내원 후 검사로 가능합니다.




