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광화문선치과의원

RE-ROOT CANAL · 재근관치료

신경치료한 치아가 다시 아플 때재근관치료

신경치료한 치아에 다시 염증이 생겼다고 바로 뽑아야 하는 것은 아닙니다. 3D CT로 놓친 신경관과 염증 범위를 확인하고, 다시 치료해 살릴 수 있는지부터 판단합니다.

이런 증상이라면 재근관치료를 검토합니다.

  1. 01

    치료한 치아가 다시 아플 때

    씹거나 두드릴 때 아프고, 둔한 불편이 오래 이어집니다.

  2. 02

    잇몸에 고름주머니가 생겼을 때

    뿌리 끝 염증의 고름이 잇몸으로 빠져나오는 것일 수 있습니다.

  3. 03

    잇몸이나 뺨이 부을 때

    뿌리 끝 염증이 주변으로 번지고 있다는 신호일 수 있습니다.

  4. 04

    사진에서 염증이 보일 때

    아프지 않아도 검진 사진에서 뿌리 끝 염증이 커졌다면 치료를 검토합니다.

재근관치료란

신경치료는 염증이 생긴 신경을 없애고 신경관을 소독한 뒤, 재료로 빈 공간을 막는 치료입니다. 치료 후에도 신경관 안에 세균이 남았거나 다시 들어오면, 뿌리 끝에 염증이 다시 생기고 뼈가 녹을 수 있습니다.

재근관치료는 다시 염증이 생긴 치아에서 씌운 것과 채운 재료를 걷어 내고, 신경관을 다시 씻고 소독한 뒤 막는 치료입니다. 재신경치료라고도 부르며, 뽑기 전에 치아를 살릴 수 있는 방법 가운데 하나입니다.

재근관치료 과정 그림 — 기존 재료 제거, 신경관 다시 세척·소독, 다시 채우기, 씌우기

신경치료 후 염증이 다시 생기는 원인

재발한 원인을 찾아야 다시 치료해 살릴 수 있는지 판단할 수 있습니다.

재근관치료가 필요한 원인 그림 — 놓친 신경관, 위쪽 틈으로 새는 곳, 뿌리 끝 염증
  • 01

    놓친 신경관

    어금니는 신경관이 세 개 이상인 경우가 많고, 가늘거나 숨은 관이 처음 치료에서 빠질 수 있습니다.

  • 02

    덜 채워진 신경관

    재료가 뿌리 끝까지 닿지 않았거나 빈틈이 남으면, 그 공간에 세균이 자리 잡습니다.

  • 03

    씌운 치아 틈으로 세균이 새는 경우

    임시 재료나 씌운 치아의 경계가 벌어지면, 침과 세균이 신경관 안으로 다시 스며듭니다.

  • 04

    새로 생긴 충치

    씌운 치아 아래에 충치가 생겨 신경관까지 닿으면 다시 감염될 수 있습니다.

  • 05

    복잡한 신경관 모양

    심하게 휘었거나 좁아진 신경관은 기구와 세척액이 끝까지 닿기 어렵습니다.

  • 06

    치아에 간 금

    뿌리에 금이 가도 비슷한 증상이 나타나므로, 다시 치료하기 전에 반드시 구분합니다.

다시 치료하기 전에 확인하는 것

다시 치료해 살릴 수 있는지, 다른 방법이 나은지는 아래 검사를 함께 보고 판단합니다.

다시 치료하기 전에 확인하는 것
검사확인하는 내용
엑스레이 · 3D CT뿌리 끝 염증의 크기와 위치, 놓친 신경관, 기존에 채운 상태, 뿌리의 금
두드려 보고 눌러 보기두드리거나 눌렀을 때의 통증, 잇몸 부기와 고름 길
흔들림치아가 흔들리는 정도와 주변 잇몸뼈가 받쳐 주는 정도
잇몸 주머니 검사한 곳만 좁고 깊게 들어가는 주머니는 뿌리가 세로로 갈라졌을 수 있다는 단서
씌운 치아 · 남은 치아씌운 치아 경계가 잘 맞는지, 다시 씌울 만큼 치아가 남았는지

※ 기존 재료를 없애는 과정에서 금이나 숨은 신경관이 새로 확인되기도 합니다.

재근관치료 · 뿌리 끝 절제술 · 발치 후 보철

세 방법 모두 재발한 치아에 쓰입니다. 어느 쪽이 맞는지는 재발 원인과 남은 치아에 따라 다릅니다.

재근관치료 · 뿌리 끝 절제술 · 발치 후 보철
방법어떤 치료인가검토하는 경우
재근관치료씌운 치아와 채운 재료를 없애고 신경관을 다시 씻고 소독해 막음놓친 신경관, 덜 채워진 곳, 새는 틈처럼 원인이 치아 안에 있고 남은 치아가 충분할 때
치근단절제술잇몸을 열어 뿌리 끝의 염증과 뿌리 끝 일부를 직접 없앰신경관 치료가 충분한데도 염증이 남거나, 기존 기둥을 빼기 어려울 때
발치 후 보철치아를 빼고 임플란트나 브리지로 대신함뿌리가 세로로 갈라졌거나, 남은 치아와 잇몸뼈가 부족해 살리기 어려울 때

※ 광화문 선치과는 필요한 경우 치근단절제술과 뼈이식을 원내에서 함께 진행합니다. 선택은 진단 후 각 방법의 장단점을 설명드린 뒤 함께 정합니다.

재근관치료를 권하지 않는 경우

살릴 수 없는 치아를 무리하게 남기면 통증과 재발이 이어집니다. 아래에 해당하면 그 근거를 설명드리고 다른 방법을 권합니다.

  • 01

    뿌리가 세로로 갈라진 경우

    뿌리가 세로로 갈라지면 신경관을 다시 치료해도 붙지 않아, 발치를 권합니다.

  • 02

    뿌리에 큰 구멍이나 넓은 손상

    뿌리 벽에 큰 구멍이 났거나 뿌리가 넓게 녹았다면 다시 치료해도 막기 어렵습니다.

  • 03

    남은 치아가 부족한 경우

    다시 씌울 만큼 튼튼한 치아가 남지 않으면 보철을 오래 지탱하기 어렵습니다.

  • 04

    충분히 치료했는데 염증이 남을 때

    신경관 치료에 문제가 없는데도 염증이 이어지면, 같은 치료보다 치근단절제술을 검토합니다.

광화문 선치과의 재근관치료

빼기 전에 살릴 수 있는지를 먼저 판단하고, 가능하다고 보이면 원인에 맞춰 다시 치료합니다.

  • 01

    대표원장이 처음부터 끝까지

    대한 치과보존학회 정회원인 통합치의학과 전문의 대표원장이 판독부터 재치료, 보철까지 맡습니다.

  • 02

    3D CT로 원인 확인

    평면 사진에서 겹쳐 보이는 놓친 신경관과 염증의 범위를 입체 영상으로 확인합니다.

  • 03

    엔도소닉 초음파 세척

    재료를 걷어 낸 신경관 구석까지, 세척액을 초음파로 떨리게 해 씻어 냅니다.

  • 04

    MTA로 막기

    다시 소독한 신경관을 몸에 잘 맞는 MTA로 막아, 다시 감염될 여지를 줄입니다.

재근관치료는 이렇게 진행합니다

처음 하는 신경치료와 달리, 씌운 치아와 채운 재료를 없애는 단계가 먼저 들어갑니다. 재료를 걷어 내면서 놓친 신경관과 금이 있는지 다시 확인합니다.

염증이 심하면 신경관 안에 소독약을 넣고 몇 차례 나누어 소독한 뒤 막습니다. 오시는 횟수는 신경관 수와 염증 정도에 따라 달라집니다.

재근관치료 과정 그림 — 기존 재료 제거, 신경관 다시 세척·소독, 다시 채우기, 씌우기

단계별 과정

  1. STEP 01

    씌운 치아 · 재료 제거

    무통마취 후 기존 크라운과 기둥, 신경관 안의 재료를 없앱니다.

  2. STEP 02

    다시 다듬기 · 소독

    놓친 신경관을 찾아 다시 다듬고, 엔도소닉 초음파로 씻고 소독합니다.

  3. STEP 03

    MTA로 막기

    염증이 가라앉은 것을 확인한 뒤 신경관을 MTA로 막습니다.

  4. STEP 04

    기둥 · 씌우기

    약해진 치아에 기둥을 세우고 크라운으로 씌워 새는 틈과 깨짐을 막습니다.

  5. STEP 05

    경과 확인

    정기검진 때 엑스레이로 뿌리 끝 염증이 줄어드는지 확인합니다.

재근관치료 전후사례

광화문 선치과에서 재근관치료를 받은 실제 사례입니다.

방사선 사진 전후 파노라마 · 치근단 · CT

5건
하악 대구치 재근관치료 — 치료 후
하악 대구치 재근관치료 — 치료 전
좌우로 끌어 보세요BEFOREAFTER재근관치료 · CASE 01 / 05

재근관치료하악 대구치 재근관치료

광화문 선치과에서 진료받은 환자분의 실제 사진입니다. 치료 결과와 경과는 구강 상태와 치료 방법에 따라 개인마다 다르며, 모든 의료 행위에는 부작용이 따를 수 있습니다. 가운데 손잡이를 좌우로 끌면 왼쪽이 치료 전, 오른쪽이 치료 후입니다.

치료 후 경과는 이렇게 확인합니다

통증이 줄어드는 때와 뿌리 끝 염증이 아무는 때는 다릅니다. 두 가지를 나누어 지켜봅니다.

  • 01

    치료 직후 · 며칠

    씹을 때 둔한 통증이 있을 수 있습니다. 씌우기 전까지는 그쪽으로 단단한 음식을 씹지 마세요.

  • 02

    씌운 뒤 · 몇 주

    통증은 대개 점차 줄어듭니다. 새는 틈을 막기 위해 보철은 예정한 때에 씌웁니다.

  • 03

    정기검진 · 몇 달

    엑스레이로 염증이 줄고 뼈가 차오르는지 확인합니다. 염증이 아무는 데는 몇 달 이상 걸립니다.

  • 04

    바로 연락할 신호

    통증이 점점 심해지거나, 잇몸⁠·뺨이 붓거나, 잇몸에서 고름이 나오면 예약일 전이라도 연락해 주세요.

!NOTICE · 알아두세요

알아두실 점

재근관치료는 처음 하는 신경치료보다 과정이 복잡하고, 치료 중 뿌리의 금이나 빼기 어려운 기둥이 발견되면 계획이 바뀔 수 있습니다. 치료 후에도 염증이 남으면 치근단절제술이나 발치를 다시 검토합니다.

치료 결과와 치아를 쓰는 기간은 재발 원인, 남은 치아, 관리 상태에 따라 개인차가 있습니다.

FAQ

재근관치료
자주 묻는 질문

환자분들이 자주 물어보시는 내용을 정리했습니다. 더 궁금한 점은 전화로 물어봐 주세요.

신경치료한 치아가 다시 아픈데 꼭 빼야 하나요?

반드시 그렇지는 않습니다. 놓친 신경관이나 덜 채워진 곳, 씌운 치아 경계의 틈처럼 원인이 치아 안에 있고 남은 치아가 충분하다면 재근관치료로 살리기를 시도할 수 있습니다. 반대로 뿌리가 세로로 갈라졌거나 잇몸뼈가 많이 녹았다면 발치 후 보철을 권합니다. 3D CT와 검사를 함께 보고 판단합니다.

재근관치료와 치근단절제술은 어떻게 다른가요?

재근관치료는 치아 안쪽에서 신경관을 다시 치료하는 방법이고, 치근단절제술은 잇몸을 열어 뿌리 끝의 염증과 뿌리 끝 일부를 바깥쪽에서 없애는 수술입니다. 원인이 치아 안에 있으면 재근관치료를 먼저 검토하고, 신경관 치료가 충분한데도 염증이 남거나 기존 기둥을 빼기 어려우면 치근단절제술을 검토합니다. 필요한 경우 뼈이식을 함께 진행합니다.

재근관치료는 몇 번 와야 하나요?

씌운 치아와 채운 재료를 없애는 과정이 더해져, 처음 신경치료보다 오시는 횟수가 늘어나는 경우가 많습니다. 염증이 심하면 소독을 여러 번 나누어 진행한 뒤 막습니다. 정확한 횟수는 신경관 수와 염증 정도를 확인한 뒤 안내합니다.

씌운 크라운도 빼야 하나요?

대부분 뺍니다. 크라운 아래로 신경관에 닿아야 하고, 씌운 치아 경계의 틈이 재발 원인인 경우도 많기 때문입니다. 상태에 따라 크라운에 작은 구멍을 내어 치료하기도 하며, 치료를 마친 뒤에는 새로 씌웁니다.

재근관치료는 아픈가요?

치료는 부분 마취 아래 진행하며, 무통마취기 NO-PAIN III와 바르는 마취로 주사 통증을 줄입니다. 치료 후 며칠은 씹을 때 둔한 통증이 있을 수 있고, 대개 점차 줄어듭니다. 통증이 점점 심해지거나 잇몸⁠·뺨이 붓는다면 예약일 전이라도 연락해 주세요.

치료 결과는 언제 알 수 있나요?

통증은 보통 며칠에서 몇 주 사이에 줄어들지만, 뿌리 끝 염증이 줄고 뼈가 차오르는 데는 몇 달 이상 걸립니다. 그래서 치료 후 정기검진 때 엑스레이로 변화를 확인합니다.

다른 치과에서 발치를 권유받았는데 다시 진단받을 수 있나요?

가능합니다. 3D CT로 뿌리가 갈라졌는지와 염증 범위, 남은 잇몸뼈를 다시 확인하고, 재근관치료⁠·치근단절제술⁠·발치 가운데 알맞은 방법을 설명드립니다. 살리기 어렵다고 판단되면 그 근거도 함께 말씀드립니다.

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  • 2시청역 3번 출구 · 도보 5분

이 페이지의 내용은 일반적인 치과 진료 정보이며 개별 환자의 진단과 치료를 대신하지 않습니다. 치료 방법⁠·기간⁠·결과는 구강 상태에 따라 달라질 수 있으며, 모든 의료 행위에는 부작용이 따를 수 있습니다. 정확한 진단은 내원 후 검사로 가능합니다.

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