임플란트 흔들림, 알고 보니 구조물 파절? 재식립 사례

치과에 내원하시는 환자분들 중에는 과거에 받았던 임플란트 치료가 잘못되거나 문제가 생겨 재수술을 고민하며 찾아오시는 경우가 종종 있습니다. 특히 30대와 같이 비교적 젊은 나이에 임플란트 재수술을 마주하게 되면, 장기적인 보존 가능 여부에 대해 걱정이 더 커지기 마련인데요.

오늘은 타치과에서 심은 임플란트의 흔들림 증상으로 내원하셨던 30대 남성 환자분의 고난도 재수술 사례를 통해, 구조적 결함이 발생한 임플란트의 제거 및 재건 과정에 대해 객관적으로 설명해 드리겠습니다.

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초진 및 진단

환자분께서는

오래 전 타치과에서 진행한 임플란트가 최근 흔들리고 주변 잇몸에 붓는 느낌이 들어요.

라며 증상을 호소해 내원하셨습니다.

정확한 원인 진단을 위해 육안 검사와 함께 3D CT 및 파노라마 X-ray 촬영을 진행했습니다. 하악 우측 치조골에 식립된 두 개의 임플란트 상태입니다. 외관상으로는 명확한 문제가 보이지 않지만, 임상 검사 시 손으로 인지될 만큼의 유동성(흔들림)이 확인되었습니다.

정밀 엑스레이를 통해 임플란트 내부 구조물을 고배율로 확대한 결과, 기계적인 파손이 동반되어 있음을 확인할 수 있었습니다. 뒤쪽 임플란트(노란색 원)는보철물을 고정하는내부 나사(스크루)가 파절된 상태였으며, 그 앞쪽 임플란트(빨간색 원)는치조골 내에 위치한 임플란트 몸체(픽스쳐) 자체가 손상되어 있었습니다.

이처럼 나사가 부러지고 몸체가 손상된 상태에서 저작력(씹는 힘)이 지속적으로 가해지다 보니, 보철물이 유동성을 가지게 되면서 임플란트 주변의 골소실(잇몸뼈 녹음)이 상당히 진행된 상태였습니다.

정확한 골소실 범위를 파악하기 위해 3D CT 단면을 분석했습니다. 임플란트 주변 치조골의 단면입니다. 기계적 파손과 흔들림의 여파로 인해 임플란트 고정체 주변의 뼈가 흡수되어 검게 변한 영역을 확인할 수 있습니다.

양대일 대표원장의 진단

원인: 내부 구조물(나사 파절 및 픽스쳐 손상) 파손으로 인한 골유착 상실. 상태: 흔들림 방치로 인한 임플란트 주위염 및 광범위한 치조골 흡수. 치료 방향:파손된 임플란트를 안전하게 제거한 뒤, 소실된 잇몸뼈를 먼저 재건하고 새 임플란트를 식립하는 단계적 재수술이 필요합니다.

치료계획

치조골 소실이 동반된 재수술의 경우, 임플란트를 제거한 자리에 바로 다시 심기보다는 뼈의 재생을 기다리는 것이 장기적인 예후에 유리합니다. 환자분의 상태를 고려하여 다음과 같은 단계별 치료 계획을 수립했습니다.

1단계: 파손된 기존 임플란트 제거 및 발치와 보존술(Socket Preservation) 시행. 2단계: (약 1달 후) 잇몸 치유 상태 확인 후 새 임플란트 식립 및 추가 골이식(GBR) 진행. 3단계: 충분한 골유착 기간 거친 후 최종 보철물 연결.

치료 과정 - 기존 임플란트 제거 및 발치와 보존술

우선 치조골 파괴를 유발하고 있던 파손된 기존 임플란트 고정체들을 제거했습니다. 내부에서 부러진 나사 파편이나 찢어진 몸체 조각이 남지 않도록 주변 조직 손상을 최소화하며 섬세하게 제거를 마쳤습니다. 진단 결과와 일치하게 내부 나사가 파절되고 고정체 벽면이 손상된 모습을 확인할 수 있습니다.

뼈에 무리를 주지 않고 파손된 임플란트들을 깨끗하게 제거한 상태며 기존 고정체가 있던 자리가 비어 있는 것을 볼 수 있습니다. 임플란트가 제거된 자리는 골소실로 인해 깊은 결손부가 존재했습니다. 잇몸뼈의 추가적인 축소를 막고 향후 식립할 임플란트를 안정적으로 지지할 수 있도록, 이 공간에 골이식재를 채워 넣는 '발치와 보존술'을 시행했습니다.

치료 과정 - 새 임플란트 재식립 및 골이식

발치와 보존술을 시행하고 약 1달간 잇몸과 이식재가 안정화되기를 기다렸습니다. 30대 환자분 특유의 양호한 회복력 덕분에 연조직(잇몸)이 건강하게 치유되었습니다.

이어서 2단계인 임플란트 재식립 수술을 진행했습니다. 과거의 실패 요인을 분석하여, 저작압을 유연하게 분산시킬 수 있는 최적의 각도와 위치를 설정하여 식립했습니다.

광화문 선치과에서 정확한 위치와 깊이로 새롭게 식립한 두 개의 임플란트 고정체입니다. 식립 후, 여전히 뼈 볼륨이 부족한 외벽 부위에는 임플란트의 장기적 수명을 위해 추가골이식(GBR)을 동시 시행하여 구조적인 안정성을 보강했습니다.

임플란트 고정체 주변으로 골이식재가 밀도 높게 충전된 모습(점선 영역)입니다. 이 이식재들이 본인의 뼈로 치환되면서 단단한 기반을 형성하게 됩니다.

치료 과정 - 최종 보철물 완성 및 치료 종료

재식립 수술 이후, 이식된 뼈가 단단하게 굳고 임플란트가 치조골과 긴밀하게 결합(골유착)될 때까지 3개월의 치유 기간을 가졌습니다. 정기적인 정밀 검사를 통해 골밀도가 정상 궤도에 오른 것을 확인했습니다.

마지막 단계로 음식물을 편하게 씹을 수 있도록 맞춤형 지대주와 높은 강도의 지르코니아 보철물을 제작하여 최종 연결했습니다.

보철물까지 결합이 완료된 파노라마 사진입니다. 흡수되었던 치조골 라인이 안정적으로 회복되어 임플란트를 지탱하고 있습니다. 임플란트 나사와 고정체 모두 파절 우려 없이 안정적인 구조를 유지하고 있습니다.

치료가 완료된 후의 실제 구강 상태입니다. 인접 치아들과의 자연스러운 조화는 물론, 정상적인 저작 기능이 가능하도록 정밀한 교합을 맞추었습니다.

치료 결과 및 원장의 당부

치료가 완료된 후 환자분께서는

다시 문제가 생길까 봐 걱정이 많았는데, 원인을 정확히 알고 단계별로 치료 과정을 눈으로 확인하니 안심이 되었고 이제는 편하게 식사할 수 있어 만족스러워요.

라는 소감을 전해주셨습니다.

임플란트 재수술은 초기 수술에 비해 잔존골이 부족하고 기존 파손품을 제거해야 하므로 난도가 높습니다. 만족스러운 예후를 얻기 위해서는 단순히 치아를 빠르게 해 넣는 것보다, 실패 원인을 명확히 규명하고 무너진 뼈 기반부터 정석대로 재건하는 과정이 필수적입니다.

저희 광화문 선치과는 환자분 개개인의 구강 상태와 실패 원인을 객관적으로 분석하여 가장 안전하고 정석적인 치료 계획만을 제안해 드립니다.

만약 현재 사용 중인 임플란트에서 미세한 흔들림이나 지속적인 잇몸 불편감이 느껴지신다면, 방치하지 마시고 내원하셔서 정밀 진단을 받아보시길 권해드립니다.

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