하치조신경과 가까운 임플란트, 내비게이션으로 식립한 사례

오늘은 하치조신경과 임플란트 식립 부위가 매우 가까웠던 30대 환자분의 임플란트 치료 증례를 소개해드리겠습니다.

환자분께서는 타치과에서 식립한 임플란트가 흔들리고 아프다는 주소로 내원하셨습니다.

흔들리는 기존 임플란트와 반대편 어금니의 문제

방사선 사진에서 확인할 수 있듯이 타치과에서 식립한 하악 좌측 제1대구치(#36) 임플란트 주변의 뼈가 많이 소실된 상태였으며,

실제로 임플란트의 동요도도 심했습니다.

또한 오른쪽 아래 제2대구치(#47) 역시 주변 골소실이 심하게 진행되어 있었고, 잇몸에서 고름이 나오는 상태였습니다.

환자분께서 특히 왼쪽 아래 임플란트로 인한 불편감을 많이 호소하고 계셨기 때문에,

해당 임플란트를 제거하고 다시 임플란트를 식립하기로 하였습니다.

양쪽을 동시에 치료할 경우 식사에 불편함이 있을 수 있어, 한쪽씩 순서대로 치료를 진행하기로 계획했습니다.

먼저 왼쪽 아래 기존 임플란트를 제거하고 새로운 임플란트를 식립한 후 보철까지 마무리하고,

이후 오른쪽 아래 제2대구치(#47)를 발치하고 임플란트 치료를 이어갔습니다.

기존 임플란트를 제거한 부위 역시 하치조신경과 매우 가까운 위치에 있었기 때문에,

임플란트 식립 위치를 미리 계획한 후 가이드수술을 이용하여 최대한 안전하게 식립했습니다.

왼쪽 임플란트는 보철물까지 완성한 후 오른쪽 아래 제2대구치 치료를 진행했습니다.

신경은 가까운데, 뼈까지 부족하다면?

오른쪽 아래 제2대구치(#47)를 발치하고 임플란트를 할 차례여서 CT를 촬영해본 결과,

임플란트를 식립해야 할 자리에 하치조신경관이 매우 가까워 임플란트가 들어갈 충분한 길이가 확보되지 않아 수술이 어려워 보였습니다.

하지만 광화문선치과에서는 발치와보존술을 통해 회복기간 동안 최대한 치조골을 형성하고,

가이드수술을 통해 하치조신경에 최대한 가깝지만 안전한 위치에 임플란트를 식립하는 것이 가능합니다.

보통 짧은 임플란트의 경우에도 신경관에서 2mm 정도 떨어져야 하고,

임플란트 자체의 길이가 7mm 정도는 되어야 해서 약 9mm 정도의 치조골이 확보되어야 합니다.

이 환자분의 경우, 발치와보존술을 통해 최대한 치조골을 만들어 9mm까지 확보한 후,

가이드수술을 통해 신경에서 정확히 2mm 떨어진 위치에 임플란트를 식립할 수 있었습니다.

신경과 매우 가까운 어려운 위치였지만,

수술 전에 충분한 분석과 계획을 거친 후 가이드수술을 시행하여 신경과의 거리를 고려한 위치에 임플란트를 안전하게 식립할 수 있었습니다.

신경과 가까운 임플란트, 수술 전 계획이 중요한 이유

하치조신경은 아래턱뼈 안쪽을 지나면서 아래쪽 치아와 턱 주변의 감각을 담당하는 중요한 신경입니다.

위 파노라마 사진에서 빨간색 두 선 사이로 지나가는 부분이 하치조신경관입니다.

임플란트 수술이나 사랑니 발치 과정에서 이 신경과 너무 가까운 위치에 수술이 이루어질 경우 감각 이상 등의 문제가 발생할 수 있기 때문에, 수술 전 신경의 위치를 정확하게 확인하는 과정이 중요합니다.

광화문선치과에서는 CT를 이용해 하치조신경의 위치와 주변 치조골의 상태를 확인하고, 컴퓨터 모의분석을 통해 임플란트의 위치와 방향을 미리 계획한 후 가이드를 제작하여 수술을 진행하고 있습니다.

특히 이번 환자분처럼 신경과 임플란트 식립 위치가 가까운 경우에는 단순히 임플란트를 식립하는 것보다,

현재의 뼈 상태를 확인하고 필요한 경우 먼저 치조골을 확보한 뒤 정확한 위치에 식립하는 과정이 중요합니다.

최종적으로 앞쪽의 기존 임플란트와 새롭게 식립한 임플란트를 연결하여 보철물을 완성했습니다.

가장 뒤쪽의 대구치 임플란트는 하나씩 따로 크라운을 제작하는 것보다,

경우에 따라 두 개의 임플란트를 연결하여 함께 힘을 받을 수 있도록 보철물을 제작하는 것이 장기적인 사용에 도움이 될 수 있습니다.

마무리

이번 증례처럼 하치조신경과 임플란트 식립 부위가 가까운 경우,

무조건 짧은 임플란트를 선택하거나 서둘러 식립하기보다 현재의 뼈 상태와 신경의 위치를 정확하게 확인하고,

필요한 경우 치조골을 충분히 확보한 후 안전하게 식립하는 것이 중요합니다.

광화문선치과는 어려운 임플란트일수록 수술 전 충분히 분석하고,

환자분의 뼈와 신경 상태에 맞는 치료 방법을 계획하는 것을 중요하게 생각합니다.

단순히 임플란트를 심는 것에 그치지 않고,

안전한 식립부터 최종 보철까지 전체적인 치료 과정을 고려하여 오래 사용할 수 있는 임플란트 치료를 위해 노력하겠습니다.

광화문선치과 대표원장이었습니다.