전신질환과 턱관절까지 고려한 하악 풀아치 임플란트, 단계적 치료 과정

40대 남성 환자분께서 전체적인 치아 상태가 좋지 않아 풀아치 임플란트 상담을 원하시며 내원하셨습니다.

오랜 기간 치주 질환이 진행되면서 여러 치아가 흔들리거나 제 기능을 하지 못하는 상태였고,

음식을 편하게 씹기 어려워 일상생활에 불편을 겪고 계셨습니다.

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겉으로 보이는 것보다 더 진행되어 있던 치주 상태

초진 시 파노라마와 구내 검사를 함께 진행한 결과,

전반적으로 만성적인 치주염이 진행되어 있었고 잇몸뼈(치조골)도 여러 부위에서 흡수가 상당히 진행된 상태였습니다.

남아 있는 치아 중 일부는 이미 제 기능을 하기 어려운 상태였고,

그대로 둘 경우 주변 치아와 잇몸뼈에까지 영향을 줄 수 있는 상황이었습니다.

수술 전 반드시 확인해야 했던 전신 상태

환자분께서는 고혈압과 당뇨를 함께 가지고 계셨고, 평소 아스피린 계열의 약을 복용 중이셨습니다.

아스피린은 혈액이 굳는 것을 늦추는 작용이 있어, 복용 중인 상태에서 외과적 수술을 진행하면 출혈 조절이 어려워질 수 있습니다.

그래서 전신 상태를 먼저 확인하고, 복용 중인 약을 일정 기간 중단할 수 있는지를 조율하는 과정을 거친 뒤 수술을 계획하였습니다.

이 과정에서 환자분의 전신 상태와 관련해 의료기관 간 협진 서류도 함께 확인하며, 안전하게 진행할 수 있는 시점을 잡았습니다.

당뇨가 있는 경우에는 잇몸의 회복이나 감염 관리에 더 주의가 필요하기 때문에, 수술 전후로 경과를 더 세심하게 살피며 진행했습니다.

턱관절과 과두 상태까지 확인한 정밀 검사

풀아치 치료는 단순히 치아만 만드는 것이 아니라 교합(물리는 관계), 턱의 위치, 턱관절 기능까지 영향을 받는 큰 치료입니다.

정확한 진단을 위해 CT로 판독 결과, 양측 턱관절 뼈(과두)의 바깥쪽으로 약간의 마모와 형태 변화가 관찰되었습니다.

다만 그 정도가 정상 범위 안에 있어, 현재의 교합 높이를 유지하면서 치료를 진행해도 큰 무리가 없을 것으로 판단했습니다.

치아를 오래 잃었거나 여러 개를 한 번에 회복하는 경우, 씹는 높이인 수직고경이 조금만 어긋나도 턱관절 통증이나 발음, 저작 불편으로 이어질 수 있어 이 부분을 먼저 확인하는 과정이 중요합니다.

수직고경이 왜 중요한지 궁금하시다면?

상악은 틀니, 하악은 풀아치로 계획한 이유

환자분께서는 처음에 상하악 모두 풀아치 임플란트를 생각하고 내원하셨습니다.

하지만 잔존골과 잇몸 상태, 전신 질환, 그리고 회복에 대한 부담까지 종합적으로 고려했을 때,

위아래를 똑같은 방식으로 진행하기보다는 상악은 잔존 치아를 정리한 뒤 안정적인 완전틀니로,

하악은 고정성 풀아치 임플란트로 회복하는 방향이 더 적합하다고 판단했습니다.

틀니와 풀아치 무엇이 다를까요?

하악 풀아치 임플란트 식립 과정

하악에는 총 6개의 임플란트를 식립했습니다.

식립 당시 뼈의 단단함(골질)은 비교적 양호한 편이었고, 각 임플란트가 처음 자리를 잡는 힘인 초기 고정력도 안정적으로 확보되었습니다.

다만 일부 부위는 치조골이 부족하여, 임플란트를 식립하면서 골유도재생술(GBR)을 함께 진행해 부족한 뼈를 보강하였습니다.

수술 당일에는 하악에 임시 보철물을 연결하였습니다. 연결 시점은 골질과 초기 고정력을 보고 정하며, 골유착 기간에는 부드러운 음식 위주로 드시도록 안내합니다.

뼈이식과 상악동 거상술이 왜 필요한지 궁금하시다면?

상악 완전틀니 제작 과정

상악은 남아 있던 치아를 정리한 뒤 완전틀니를 제작하였습니다.

틀니가 잇몸에 잘 맞고 쉽게 떨어지지 않도록 기능 인상 채득, 악간관계 채득, 치아 배열 등 여러 단계를 거쳐 정밀하게 제작했습니다.

유지력과 내구성을 함께 고려하여 금속 구조를 포함한 형태로 제작함으로써, 장기적으로 사용할 때의 안정감을 높이고자 했습니다.

임시 보철을 거치며 교합과 수직고경을 맞춘 과정

전체 치아를 새로 만드는 치료에서는 한 번에 최종 보철물을 완성하기보다, 임시 보철 단계를 충분히 거치는 것이 중요합니다.

이 환자분도 1차 임시 보철과 2차 임시 보철을 차례로 사용하면서 씹는 높이와 교합, 발음, 턱의 편안함 등을 반복적으로 점검하고 조정했습니다.

특히 상악 치아에 비해 하악으로 가해지는 힘이 강한 편이어서, 앞니 쪽에 힘이 몰리지 않도록 교합을 세밀하게 다듬는 과정을 거쳤습니다.

이렇게 충분히 확인한 상태를 기준으로 최종 보철물을 제작하였습니다.

최종 보철물 완성

하악은 5개의 임플란트를 기반으로 한 고정성 풀아치 보철물로, 상악은 완전틀니로 마무리하여 위아래 교합을 다시 맞추었습니다.

오랜 기간 불편하게 사용해 오시던 씹는 기능이 회복되어, 식사와 일상생활을 한결 편하게 이어가실 수 있게 되었습니다.

치료 이후의 정기 검진과 유지 관리

이 환자분은 최종 보철 이후에도 꾸준히 내원하시며 정기 검진과 관리를 이어오고 계십니다.

검진 때마다 임플란트와 주변 잇몸뼈 상태를 파노라마로 확인하고, 필요한 경우 교합을 다시 조정하거나 풀아치 보철물을 분리해 내부를 청소하고 있습니다.

풀아치 임플란트는 구조상 음식물이 끼기 쉽기 때문에, 워터픽 등 보조 도구를 이용한 꼼꼼한 위생 관리가 중요합니다.

이러한 정기 관리를 통해 현재까지 기능적으로 안정적인 상태를 유지하고 있습니다.

치료를 마무리하며

이번 환자분처럼 치아 상실이 많고 치주와 잇몸뼈 상태가 좋지 않은 경우,

또 전신 질환이 함께 있는 경우에는 단순히 임플란트를 “심을 수 있는지”보다 전신 상태와 턱관절, 수직고경, 그리고 치료 이후의 유지 관리까지 함께 고려하는 것이 중요합니다.

광화문선치과는 풀아치 치료 과정에서 임플란트 식립뿐 아니라 전신 상태와 턱관절, 회복 속도, 사후 관리까지 함께 살펴 환자분께 편안한 결과를 만드는 것을 목표로 하고 있습니다.

치료 결과와 경과는 환자분의 구강 및 전신 상태에 따라 개인차가 있을 수 있으며, 치료 이후에도 정기적인 검진과 관리가 필요합니다.

치아 상실로 치료를 망설이고 계시다면, 지금의 상태에서 가능한 방법부터 차분히 상담받아 보시길 권해드립니다.

광화문선치과 대표원장이었습니다.

치아 상실과 골 흡수가 심했던 다른 풀아치 임플란트 치료 사례도 확인해보시길 바랍니다